La DREES vient de publier dans sa rubrique études et résultats de juin un article concernant les proches aidants. Elle note ainsi qu'entre 2008 et 2022, la France métropolitaine enregistre une diminution significative du nombre de proches aidants réguliers à la vie quotidienne. Selon la Drees, 340 000 aidants de moins sont recensés sur la période, soit une baisse de 6 %, alors même que les besoins d’aide à domicile augmentent (le nombre de personnes vivant à domicile déclarant avoir besoin d'aide pour les activités de la vie quotidienne a augmenté de 80 000 sur la période). 

Cette contradiction structurelle — moins d’aidants pour plus de besoins — constitue un enjeu majeur pour les politiques publiques, les acteurs médico‑sociaux et les organisations d’aide à domicile. En 2022, 5,3 millions de personnes de 16 ans ou plus sont identifiées comme proches aidants réguliers, contre 5,6 millions en 2008. La part des aidants dans la population passe ainsi de 10,1 % à 8,9 %.

Pour les professionnels, cette tendance interroge la capacité du système à absorber la montée en charge liée au vieillissement, à la chronicisation des pathologies et à la priorité donnée au maintien à domicile.

Des évolutions sociétales qui réduisent mécaniquement le vivier d’aidants

La baisse du nombre d’aidants ne reflète pas une moindre solidarité familiale, mais des transformations profondes des structures sociales. Le rapport indique ainsi que le recul de fécondité réduit mécaniquement le nombre d'enfants susceptibles d'aider leurs parents. Le nombre moyen d’enfants par personne ayant besoin d’aide passe en effet de 2,2 à 1,9.

Parallèlement, l’âge à la maternité augmente (31 ans en 2022), créant davantage de situations de « génération pivot » : des adultes qui doivent simultanément soutenir des parents vieillissants et élever leurs propres enfants.

Les configurations familiales évoluent également : la part des personnes vivant seules progresse de 13 % à 18 %, réduisant le nombre de conjoints potentiellement aidants. Le rapport précise que les conjoints représentent désormais 28 % des aidants, contre 24 % en 2008.

Enfin, la hausse du taux d’emploi chez les femmes et les 50–64 ans — catégories fortement représentées parmi les aidants — limite leur disponibilité pour l’aide informelle.

Un vieillissement marqué de la population des aidants

L’âge moyen des proches aidants augmente nettement : 55 ans et 4 mois en 2022, contre 52 ans et 11 mois en 2008. Le rapport souligne que cette évolution persiste « à caractéristiques comparables des aidants et des aidés » .

Ce vieillissement s’explique par :

• l’allongement de l’espérance de vie sans perte d’autonomie,
• la capacité accrue des personnes âgées à continuer d’aider un proche,
• la diminution du nombre d’aidants plus jeunes.

Pour les professionnels, cela implique une vigilance accrue sur la santé des aidants, leur fatigabilité, et les risques de rupture dans les parcours d’aide.

Une intensification de l’aide : plus de tâches, plus d’heures, plus de charge

L’étude met en évidence une intensification nette de l’aide informelle. La part des aidants réalisant une seule tâche chute de 35 % à 21 %, tandis que ceux prenant en charge 3 à 7 types d’activités passent de 40 % à 51 %. 

Le volume horaire augmente également :

• moins de 7 h/semaine : 55 % → 47 %,
• 7 à 35 h/semaine : 37 % → 40 %,
• 35 h ou plus : 8 % → 13 %.

Cette intensification est directement liée à l’augmentation des besoins des aidés, notamment dans les tâches de soins personnels et de mobilité.

Une aide toujours féminine, mais des tâches moins genrées

Les femmes demeurent majoritaires parmi les proches aidants, représentant 57 % en 2022, une proportion stable depuis 2008.

Cette constance traduit la persistance d’un modèle culturel où les femmes restent les principales garantes du soutien familial et de la continuité des soins informels.

Toutefois, derrière cette stabilité apparente, la nature de leur engagement évolue : la répartition des tâches se rééquilibre progressivement, signe d’une transformation des rôles sociaux et d’une redéfinition des frontières entre sphères domestique et professionnelle.

Certaines activités historiquement féminisées — ménage, préparation des repas, accompagnement quotidien — voient leur part féminine reculer.

Le rapport de la Drees souligne que 54 % des aidants réalisant des tâches ménagères étaient des femmes en 2022, contre 76 % en 2008, soit une baisse de plus de vingt points.

Ce glissement illustre une normalisation du partage des responsabilités au sein des familles : les hommes s’impliquent davantage dans les tâches pratiques et dans les soins directs, tandis que les femmes tendent à diversifier leur rôle vers des fonctions de coordination, d’organisation ou de médiation avec les professionnels.

Cette évolution s’accompagne d’une montée en compétence des aidants masculins, notamment dans les domaines autrefois perçus comme féminins : aide à la toilette, gestion des rendez‑vous médicaux, suivi administratif. Les hommes deviennent plus présents dans les interactions avec les structures médico‑sociales, traduisant une appropriation plus égalitaire du rôle d’aidant. À l’inverse, les femmes, souvent confrontées à une double charge — emploi et aide familiale —, développent des stratégies d’adaptation : recours accru aux dispositifs de répit, organisation du temps, délégation partielle des tâches.

Cette recomposition des rôles ne se limite pas à une question de genre : elle reflète une mutation des représentations sociales de l’aide, désormais perçue comme une responsabilité collective plutôt que domestique. Les politiques publiques, en valorisant la reconnaissance du statut d’aidant et en promouvant la mixité des métiers du soin, contribuent à cette évolution. Le rééquilibrage observé ouvre la voie à une approche plus inclusive de l’accompagnement, où la compétence et la disponibilité priment sur le sexe de l’aidant.

Des implications fortes pour les professionnels du secteur médico‑social

Les tendances observées appellent une adaptation des pratiques professionnelles et des politiques d’accompagnement :

• Renforcer les dispositifs de répit, notamment pour les aidants vieillissants ou en situation de multi‑aide.
• Développer les solutions hybrides combinant aide professionnelle et soutien informel.
• Accompagner les aidants actifs, particulièrement les femmes et les 50–64 ans, dans la conciliation emploi‑aide.
• Intégrer les aidants dans les parcours de soins et d’accompagnement, conformément aux orientations de la stratégie nationale « Agir pour les aidants ».
• Anticiper la hausse future des besoins, notamment liée à la progression attendue de la perte d’autonomie chez les personnes âgées.

Pour les établissements et services médico‑sociaux, ces évolutions constituent un enjeu stratégique : mieux comprendre les aidants, c’est mieux sécuriser les parcours des personnes accompagnées.

Conclusion

La baisse du nombre de proches aidants, combinée à l’intensification de l’aide et au vieillissement des aidants, crée une tension structurelle majeure pour le secteur médico‑social. Les professionnels doivent intégrer ces évolutions pour adapter leurs pratiques, renforcer les partenariats avec les aidants et contribuer à une réponse globale aux besoins croissants d’autonomie.

Pour en savoir plus : études et résultats, juin 2026

La Fédération nationale des associations de directeurs d’établissements et services pour personnes âgées (FNADEPA) publie son baromètre RH et finances 2026, réalisé auprès de 1 600 directeurs adhérents.

Ce panorama semestriel dresse un constat lucide : derrière une apparente amélioration, le secteur du Grand âge reste sous tension, fragilisé par des déficits persistants, des charges nouvelles et une pénurie de personnel qui s’installe dans la durée.

Une amélioration en trompe‑l’œil

Les chiffres du baromètre montrent une légère baisse du nombre d’établissements déficitaires par rapport à 2024. Mais cette embellie est trompeuse : 42,7 % des ESMS ont clôturé l’exercice 2025 dans le rouge, avec un déficit moyen de –166 134 €, en hausse de 26,7 % sur un an. Plus d’un établissement déficitaire sur deux a dû mobiliser ses réserves pour compenser les pertes.

Cette situation est artificiellement atténuée par :

• des aides financières massives, en moyenne 237 000 € par structure,
• une pénurie de personnel qui réduit mécaniquement les charges,
• le report d’investissements d’entretien ou de rénovation.

Le contraste entre statuts est marqué : 47,6 % des établissements publics sont déficitaires (–185 726 € en moyenne), contre 36,1 % des privés (–116 554 €). Le secteur public reste donc le plus exposé, malgré des aides plus importantes (264 270 € en moyenne contre 184 850 € pour le privé).

Des tensions financières durables

Les perspectives pour 2026 ne laissent guère entrevoir de répit. 36 % des établissements anticipent des difficultés de trésorerie, et 41 % ne disposent pas de réserves suffisantes pour absorber un déficit éventuel.

Les nouvelles charges structurelles aggravent la situation :

• Versement mobilité régional et rural (VMRR) : + 7 569 € par établissement concerné,
• Hausse des cotisations CNRACL dans le secteur public : + 23 462 € en 2025,
• Taxe d’apprentissage pour les structures associatives : + 14 042 € estimés en 2026.

Ces surcoûts s’ajoutent à une inflation réglementaire et administrative croissante, souvent jugée déconnectée des moyens réels des structures.

Un décalage croissant entre besoins et moyens

Les directeurs interrogés alertent sur une évolution du profil des résidents, marquée par :

• une hausse de la perte d’autonomie,
• des troubles psychiatriques plus fréquents,
• des besoins accrus en soins palliatifs et accompagnements complexes.

Or, ces besoins ne s’accompagnent pas de moyens humains ou financiers supplémentaires. Le baromètre souligne un décalage structurel entre les exigences de qualité et les ressources disponibles, accentué par la pénurie de personnel.

Une pénurie de personnel toujours critique

La situation RH reste alarmante : 66,4 % des établissements manquent de personnel, avec en moyenne 2 ETP vacants. Les métiers les plus touchés sont :

• aide‑soignant (65,1 %),
• médecin coordonnateur (43,8 %),
• infirmier (30,1 %),
• AES‑AMP (18,5 %).

Près de 10 % des structures ont dû fermer des lits ou refuser des accompagnements faute de personnel, représentant en moyenne 8 % des capacités non assurées.

Le recours à l’intérim, bien que légèrement en baisse, reste élevé : 53 % des établissements y font appel régulièrement, dont 9,5 % quotidiennement. Cette solution ponctuelle demeure coûteuse et peu fidélisante.

Focus Ehpad : des déficits qui s’aggravent malgré la reprise d’activité

Les Ehpad concentrent les difficultés les plus marquées :

• 44,2 % déficitaires en 2025 (contre 54,6 % en 2024),
• déficit moyen : –242 705 €,
• taux d’occupation stable à 97 %, mais 21 % rencontrent des difficultés à remplir leurs places.

Les tarifs hébergement votés pour 2026 progressent faiblement : + 1,2 % en moyenne, bien en‑deçà de l’inflation. 65 % des Ehpad ont un taux d’évolution inférieur ou égal à 1,7 %, et 15 % disposent d’une coupe Pathos obsolète, limitant la réévaluation de leurs moyens.

La fusion soins‑dépendance, expérimentée dans 23 départements, est jugée majoritairement positive par 46 % des Ehpad. 72 % des directeurs estiment qu’elle simplifie la tarification et la gestion administrative.

Résidences autonomie et SAD : des équilibres précaires

Les résidences autonomie affichent un déficit moyen de –49 025 €, avec 40 % de structures déficitaires et 31 % confrontées à des difficultés de remplissage. La pénurie de personnel touche 31,5 % des établissements, principalement sur les postes polyvalents et d’animation.

Les services autonomie à domicile (SAD) présentent un déficit moyen de –106 250 €, en amélioration par rapport à 2024, mais 42,8 % ne disposent pas de réserves suffisantes pour 2026. 64 % des SAD manquent de personnel, et autant ont dû refuser des accompagnements à domicile. La réforme des SAD reste incomplète : seuls 50 % des rapprochements sont finalisés et opérationnels.

Un appel à une politique ambitieuse du Grand âge

Face à ces constats, la FNADEPA appelle à une politique du Grand âge ambitieuse et dotée de moyens nouveaux. Elle plaide pour :

• un financement pérenne des établissements,
• une revalorisation des métiers du soin,
• une accélération de la réforme des SAD,
• une simplification des dispositifs de tarification et de contrôle.

Pour en savoir plus : Enquête flash FNADEPA - Baromètre RH et finances - Juin 2026

La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en juin 2026 un guide de référence intitulé "Elaborer le projet personnalisé d'accompagnement dans le dossier usager informatisé". 

Ce document, adopté par la Commission médico‑sociale, s’inscrit dans la continuité des recommandations de bonnes pratiques professionnelles et vise à renforcer la qualité, la coordination et la personnalisation des accompagnements au sein des établissements et services sociaux et médico‑sociaux (ESSMS).

Ce guide, élaboré par consensus, répond à une double exigence : garantir un cadre éthique centré sur la personne et proposer des repères pour une intégration harmonisée du projet personnalisé d’accompagnement (PPA) dans le dossier usager informatisé (DUI). Il s’adresse aux directions, aux professionnels de terrain et aux éditeurs de logiciels référencés Ségur, dans une logique de convergence entre accompagnement humain et transformation numérique.

Le PPA : un outil au service de la personnalisation et de l’autodétermination

Le projet personnalisé d’accompagnement est défini comme une démarche dynamique, co‑construite entre la personne accompagnée, son entourage et les professionnels. Il formalise les besoins, attentes et désirs de la personne, les objectifs d’accompagnement et les actions à conduire. La HAS rappelle que le PPA « formalise les attentes et désirs recueillis auprès de la personne et de son entourage, l’expression et l’identification de ses besoins », tout en garantissant un cadre commun et partagé.

L’enjeu central est celui de l’autodétermination. Le guide souligne que « l’autodétermination renvoie au fait que la personne soit actrice de sa vie », exerçant son droit à gouverner ses choix et à participer aux décisions la concernant. Cette approche, fondée sur le pouvoir d’agir, implique une posture professionnelle adaptée, un environnement favorable et des outils de communication accessibles. Le PPA devient ainsi un levier de citoyenneté et de reconnaissance, permettant à chaque personne de participer activement à son parcours.

Une évolution numérique au service du parcours et de la coordination

L’informatisation du PPA s’inscrit dans le cadre du Ségur numérique en santé, qui a permis aux ESSMS de se doter de dossiers usagers interopérables. Le guide HAS met en avant la nécessité de transformer le PPA en un élément dynamique du DUI, capable de favoriser la réévaluation continue des réponses apportées.

Cette évolution numérique soutient la logique de parcours, en facilitant le partage d’informations entre les acteurs du social, du médico‑social et du sanitaire. Elle renforce la coordination et la continuité des accompagnements, tout en respectant les standards d’interopérabilité et de sécurité des données. Le PPA devient ainsi un pivot entre les différents champs professionnels, contribuant à une meilleure fluidité des échanges et à une vision globale du parcours de la personne.

Un cadre éthique et des tensions à maîtriser

Le guide HAS met en lumière une tension fondamentale : celle entre la logique de gestion et le respect des droits des personnes. L’utilisation d’outils numériques, si elle facilite la traçabilité et la coordination, peut aussi fragiliser la confidentialité et la maîtrise des informations personnelles. Les personnes accompagnées expriment le besoin de contrôler ce qui est partagé, notamment sur les aspects intimes de leur vie.

La HAS rappelle que le PPA doit rester un espace de dialogue et de confiance, et non un instrument de pilotage administratif. La formalisation numérique ne doit pas conduire à une standardisation des parcours, mais à une personnalisation renforcée. Le guide invite à « revenir à un attendu simple : qu’allons‑nous faire ensemble, quel est votre projet et comment allons‑nous mettre en œuvre les moyens de le faire vivre ? ». Cette phrase résume l’esprit du PPA : une démarche humaine, collaborative et évolutive.

Perspectives : vers un PPA harmonisé et interopérable

Le guide ouvre des perspectives ambitieuses pour les années à venir. Il propose une trame de PPA harmonisée, intégrable dans le cadre du CI‑SIS (Cadre d’interopérabilité des systèmes d’information en santé), et une feuille de route progressive pour les éditeurs. L’objectif est de garantir des développements maîtrisés, durables et utiles, évitant les mises en œuvre précipitées.

La HAS insiste sur la distinction entre individualisation et personnalisation de l’accompagnement : la première relève de l’adaptation des prestations, la seconde de la co‑construction du projet avec la personne. Le PPA, dans sa version informatisée, doit permettre de concilier ces deux dimensions, en soutenant la participation active de l’usager et la coordination des professionnels.

Conclusion : un levier de transformation éthique et numérique

Le guide HAS 2026 sur le PPA dans le dossier usager informatisé marque une étape clé dans la transformation du secteur social et médico‑social. Il propose une vision équilibrée entre innovation technologique et respect des droits fondamentaux. Le PPA devient un outil stratégique pour renforcer la qualité, la continuité et la personnalisation des accompagnements, tout en plaçant la personne au cœur du dispositif.

Pour les ESSMS, cette évolution appelle une gouvernance forte, une formation adaptée des équipes et une appropriation progressive des outils numériques. L’enjeu est clair : faire du numérique un vecteur de sens, d’autonomie et de qualité de vie, et non une contrainte technique.

Pour en savoir plus: Guide _ Élaborer le Projet Personnalisé d’Accompagnement (PPA) dans le Dossier Usager Informatisé (DUI)

Oxfam publie un rapport sur l'impact du changement climatique sur la santé. Le rapport d’Oxfam France met en évidence une réalité désormais incontestable : le changement climatique est devenu une crise sanitaire majeure.

La hausse des températures, l’intensification des événements extrêmes et la dégradation des milieux naturels provoquent une augmentation rapide des maladies, des décès et des vulnérabilités sociales. Il ne s’agit plus d’un risque futur, mais d’un phénomène déjà observable dans les services hospitaliers, les établissements médico‑sociaux, les territoires et les populations les plus fragiles.

Les fortes chaleurs constituent la menace la plus visible. Entre 2017 et 2025, elles ont causé en moyenne plus de 5 000 décès par an en France, avec un pic de 6 969 morts en 2022. L’été 2025 a encore confirmé cette tendance, avec 5 722 décès attribuables à la chaleur.

Les épisodes caniculaires provoquent des hyperthermies, des déshydratations, des hyponatrémies, des accidents cardiovasculaires et des complications graves chez les personnes âgées, les enfants, les personnes souffrant de maladies chroniques ou vivant dans des logements mal isolés. Les professionnels de santé observent également une aggravation des symptômes de pathologies comme la sclérose en plaques, la BPCO, l’asthme ou certaines maladies psychiatriques.

Le changement climatique favorise aussi la propagation de maladies infectieuses. Le moustique‑tigre, vecteur du chikungunya et de la dengue, colonise désormais 79 départements contre un seul en 2004. En 2025, la France a recensé plus de cas autochtones de chikungunya que l’ensemble de l’Union européenne en dix ans. Les projections montrent que la période de transmission pourrait augmenter de 92 % à Lyon d’ici 2050 si les émissions continuent d’augmenter.

Les feux de forêt, eux, génèrent une pollution atmosphérique extrêmement toxique. Les particules fines issues des incendies sont dix fois plus nocives que celles du trafic routier. En 2022, les méga‑feux ont émis quatre fois plus de particules fines que tous les poids lourds du pays. Ces fumées aggravent les maladies respiratoires, provoquent des crises d’asthme et augmentent la mortalité.

Enfin, la dérégulation du cycle de l’eau entraîne des inondations, des contaminations de réseaux d’eau potable, des pollutions de zones conchylicoles et une hausse des maladies hydriques. Les sécheresses, de plus en plus fréquentes, fragilisent l’accès à l’eau potable, augmentent la concentration de polluants et menacent les territoires insulaires comme la Polynésie française ou Mayotte.

Des inégalités sociales amplifiées par le climat

Le rapport montre que le changement climatique n’affecte pas toutes les populations de la même manière. Les inégalités sociales, territoriales et de santé se combinent et se renforcent.

Les personnes pauvres sont plus exposées aux îlots de chaleur urbains, aux logements mal isolés, aux zones inondables et à la pollution de l’air. Dans les métropoles françaises, la présence d’arbres est fortement corrélée au revenu médian : les quartiers les plus riches sont systématiquement mieux végétalisés. À Lille, un point de couverture arborée supplémentaire correspond à 306 euros de revenu médian en plus.

Les maladies chroniques, plus fréquentes chez les personnes modestes, augmentent la vulnérabilité face aux fortes chaleurs. Les interactions entre médicaments et chaleur aggravent encore les risques, notamment pour les traitements antihypertenseurs, antidépresseurs ou diurétiques. Parmi les 20 médicaments les plus vendus en France, seuls sept peuvent être stockés sans risque au‑dessus de 30 °C.

Les inégalités de prise en charge aggravent également les risques. Les femmes sont moins bien diagnostiquées pour les AVC et les infarctus, alors même que la chaleur augmente la probabilité de ces événements. Elles sont prises en charge plus tard et en meurent plus souvent. Les personnes en situation de handicap, les enfants, les personnes sans domicile fixe ou les habitants des territoires d’Outre‑mer cumulent des vulnérabilités majeures.

Un système de santé en surchauffe

Alors que les besoins de soins explosent, le système de santé français est fragilisé par des années de tensions financières.

Un quart des lits d’hôpital ont été supprimés depuis 2000, dont plus de 11 000 entre 2020 et 2024. Les effectifs infirmiers ne progressent pas alors que les besoins devraient augmenter de 50 % d’ici 2050. Les bâtiments hospitaliers sont vétustes à 59,5 %, mal isolés et vulnérables aux fortes chaleurs.

Les établissements sont également exposés aux risques climatiques. Trente‑sept pour cent des hôpitaux sont situés en zone inondable, ainsi que 29 % des EHPAD et 27 % des établissements accueillant des personnes en situation de handicap. Les évacuations deviennent plus fréquentes, mobilisent des moyens considérables et perturbent la continuité des soins.

Les infrastructures informatiques, les stocks de médicaments et les équipements hospitaliers sont eux aussi sensibles à la chaleur, à l’humidité et aux coupures d’électricité. Les ruptures de stock de médicaments ont augmenté de 259 % en dix ans, accentuant les tensions.

Des solutions existent : agir sur le climat pour protéger la santé

Le rapport insiste sur un point essentiel : les crises climatique et sanitaire sont liées, mais leurs solutions le sont aussi. Réduire les émissions de gaz à effet de serre permet d’améliorer immédiatement la santé publique, de diminuer la demande de soins et de soulager le système de santé.

La lutte contre la pollution de l’air est un levier majeur. Respecter les seuils de l’OMS permettrait d’éviter 40 000 décès par an. La transition vers des mobilités durables, la réduction du trafic routier, la rénovation énergétique des logements et la végétalisation des villes améliorent la qualité de vie, réduisent les maladies chroniques et protègent les populations vulnérables.

La rénovation thermique des logements est particulièrement efficace. Elle réduit les émissions, protège des fortes chaleurs et permet d’éviter environ 400 euros de coûts de santé par logement rénové.

Le système de santé doit également être adapté : isolation thermique des bâtiments, recours à la géothermie ou à l’eau de mer pour le rafraîchissement, augmentation des effectifs, revalorisation des métiers du soin, renforcement de la prévention, amélioration de l’accès aux soins et lutte contre les discriminations.

Conclusion : une urgence sanitaire, sociale et climatique

Le rapport d’Oxfam France montre que la santé est déjà profondément affectée par le changement climatique. Sans action rapide, les risques augmenteront, les inégalités se creuseront et le système de santé sera dépassé. À l’inverse, agir pour le climat permet de protéger la santé, réduire les dépenses, améliorer la qualité de vie et renforcer la résilience collective.

Source : Oxfam France - Santé et climat : comment le changement climatique menace notre santé ?